مدیران گروه

  • نمایهٔ saba
  • نمایهٔ پدرام بیگوند

بیمارستان آموزشی

گروه عمومی اخرین فعالیت: 8 ساعت, 38 دقیقه پیش Short URL: http://mednet.ir/url/v

در این گروه case های آموزشی و مسائل علمی مربوط به علوم پزشکی که در بیمارستان یا جای دیگری مثل درمانگاه به آن ها برخورد میکنید مطرح کنید. هیچ محدودیتی در تنوع موضوعات اعم از پزشکی، مامایی، پرستاری وجود ندارد. (لینک گروه در سایت قبلی: کلیک کنید )

order

نوشته های 1 تا 13 از کل 13 تا
8i9k8
  • نویسنده
    نوشته‌ها
  • #613
    Avatar of
    ناشناس

    در این تاپیک اردرهای شایع اورژانس رو یکی یکی بحث می کنیم.

    #1338
    Avatar of
    ناشناس

    اردر آسم که قبلا گذاشته بودم:

    حمله آسم:
     D; asthma attack
    condition: good/bad/fair
    check vital sign q6h
    activity: RBR
    Diet: regular
    Iv fluid: KVO
    1. oxygen 2-3 lit/min with nasal canula
    2. combivent 4 puff q 20 min for 2h them q6h
    3. methylprednisolon 125mg IV q6h
    aminophyline 250-500 iv q6h
    cxray,
    ABG,
    ECG,
    CBC diff,Na,k
    , البته این اردر کلی هست و بنابر شرایط بیمار باید تصحیح بشه، مثلا مریض همراهش اسپری سالبوتامول و فلوتیکازون همراهشه میشه به جای کامبیونت داد. یا مریض جوانی که براش مشکل قلبی مطرح نیست ECG نمی خواد یا اگه مریض بیماری زمینه ای داره باید رژیمش رعایت بشه.

    در مورد کورتون مورد استفاده:

    کسی می تونه در مورد اثر کورتون روی فشار خون اطلاعاتی رو بده. مثلا اگه مریض آسمی فشار خون هم داشته باشه کدوم کورتون ها رو بدیم بهتره دگزا؟ پردنیزولون؟متیل پردنیزولون؟ هیدروکورتیزون؟

    #1374
    Avatar of
    ناشناس

     

    کسی  نمی خواد کمک کنه؟؟؟؟؟؟؟؟؟

    #1375
    Avatar of پيمان
    پيمان
    Participant

    در هاريسون بهترين مديريت حمله اسم را methyl prednisolone iv perfusion  ذكر نموده .  هيچ صحبتي هم در رابطه با فشار خون نكرده . كلا در مديريت حمله آسم صحبتي درباره عوارض ديگه مثلا ديابت و نارسايي كليه و فشار خون نشده ..

    #1376
    Avatar of
    ناشناس

    درسته خوب خیلی مطالب رد مورد Management بیماران رو باید بالینی یاد گرفت.

    در مورد کورتون ها همونطور که می دونید دو تا خاصیت همه کورتون ها دارند یکی مینرالوکورتیکوئید و یکی هم گلوکوکورتیکوئید. خاصیت مینرالوکورتیکوئیدی کورتون ها با مکانیسم احتباس آب و نمک باعث افزایش فشار میشه به خاطر همین ما باید از کورتون هایی استفاده کنیم که کمترین خاصیت مینرالوکورتیکوئید داشته باشند.

    حالا کسی می خواد کمک کنه یه کورتون خوب برای آسمی های فشار خونی پیدا کنیم؟؟؟؟

    #1456
    Avatar of
    ناشناس

    این جدول uptodate هست که همونطور که می بینی کمترین خاصیت مینرالوکورتیکوئید مربوط به دگزا متازون هست که بیشترین خاصیت ضد التهابی رو داده. و متیل پردنیزولون در درجه بعدی قرار داره. پس بهتر ه برای مریض فشار خونی دگزا یا متیل شروع کنیم

    #1495
    Avatar of رزیتا
    رزیتا
    Participant

    {#47} من قهرم!

    اینجا رو میخواستم خودم شروع کنم!{#33}

    #1579
    Avatar of رزیتا
    رزیتا
    Participant

     

    اه ه ه!!!هرچی رشتم پنبه شد..{#47}

    من دیگه حال ندارم

    بعدا هیپرکالمی رو مینویسم..{#14}

    #1709
    Avatar of پيمان
    پيمان
    Participant

    من دوباره  آسم رو تو سسيل و هاريسون مرور كردم  ولي ازدگزا در اسم چيزي پيدا نكردم .

    #1872
    Avatar of رزیتا
    رزیتا
    Participant

    هیپرکالمی

    k>6 بدون تغییر EKG

    25 تا 50 گرم قند (یک ویال گلوکز هیپرتونیک) + 10 واحد انسولین رگولار

     

    k>6 با تغییرات EKG

    یک ویال گلوکونات کلسیم 10%(10 سی سی) طی 15 تا 20 دقیقه

    در صورت عدم بهبودی در EKG تکرار شود.

     

    K>7 با یا بدون تغییر درEKG

    گلوکونات +قند و انسولین

     

    K<6

    پودر کی اگزالات 15 تا 30 گرم PO هر 4 ساعت

    سوربیتول 20% 50 تا 100سی سی PO هر 4 ساعت

    دیورتیک:فوروزماید 20تا40 میلی گرم وریدی هر 4 تا 6 ساعت

     

    گلوکونات کلسیم هیچ نقشی در کاهش پتاسیم خون ندارد تنها قلب را از اثر توکسیک پتاسیم به صورت اورژانسی حفظ می کند.

    اسپری سالبوتامول هم جهت کاهش پتاسیم استفاده می شود.

    انسولین باعث شیفت پتاسیم به داخل سلول می شود.

    #1881
    Avatar of رزیتا
    رزیتا
    Participant

    هیپوکالمی

    K<3

    20cc kcl in 1lit N/S

    سرم قندی نباید بدیم چون قند باعث شیفت پتاسیم به داخل سلول و تشدید هیپوکالمی میشود.

    وقتی پتاسیم به 3 رسید درمان خوراکی میذارویم!!!{#47}

    Mainenance:50_60 meq/24h

    اگر K>3 اما دفع پتاسیم داشت IV بش میدیم.

    در هر ویال KCL هر سی سی 2meq پتاسیم دارد.

    #1994
    Avatar of رزیتا
    رزیتا
    Participant

    DVT

     

    Na,K/BUN.Cr/AST,ALT,ALKP

    U/A

    ABG

    EKG

    CXR

    Ser 1/3,2/3 KVO

    Limb Elevaiton

    CBR

    Analgesic PRN

    Amp Heparin 5000 U IV bolous

    Amp Heparin 20,000 U in 500cc D5W

    (30ml/h infusion)

    Chek PTT q 4-6h & PT Daily

    #4432

     

    درست است که دگزا ویژگی پاد التهابی زیادی داره اما  به سبب اینکه آغاز اثر کندی داره در موارد اورژانس استفاده نشود بهتره

     

     

    دوستان همیشه بیاد داشته باشند که آغاز اثردارویی  سریع  در اورژانس یکی از مهمترین  ارکان گزینش یک  دارو است

     

     

8i9k8
نوشته های 1 تا 13 از کل 13 تا

برای پاسخ دادن در این تاپیک، با نام کاربری خود وارد سایت شوید.