مطالعه گروهی

خونریزی های زایمانی

Viewing 5 posts - 1 through 5 (of 5 total)
  • نویسنده
    نوشته
  • #36625
    نمایهٔ عاطفه
    عاطفه
    Participant
    @atefe314
    • نوشته ها: 2459

    در مورد خونریزی های زایمانی از هر منبع معتبری بنویسیم(اصلی ترین منبع فصل ۴۱ ویلیامز ۲۰۱۴)

    (دوستانی که با برنامه مدنت برای ارشد مطالعه میکنن این موضوع در برنامه همین ماه هست. پس این تاپیک و این شما :گل )

    #36682
    نمایهٔ عاطفه
    عاطفه
    Participant
    @atefe314
    • نوشته ها: 2459

    اداره خونریزی

    خون از دست رفته معمولا کمتر از حد واقعی اندازه گیری میشه (هم به دلیل نداشتن مهارت کافی در تخمین حجم،هم اینکه در خیلی از خونریزی ها میزان زیادی از خونریزی مخفی باقی می مونه. در مَمالِک خارجه سطل های جلوی تخت ژنیکولوژی مدرج هستن و تا حدی میتونه به تخمین این خونریزی کمک کنه اما باز هم دقیق نیست )

    خوبیش اینه که در بارداری هیپرولومی اتفاق افتاده. و با از دست رفتن ۱۰۰۰ سی سی خون در عرض یک ساعت… فقط ۳الی ۵ درصد از هماتوکریت افت میکنه.

    یکی از مهم ترین علایم حیاتی که چک میشه برون ده ادراری هست که باید حداقل ۳۰ سی سی در ساعت (و چه بهتر ۶۰ سی سی در ساعت) حفظ بشه تا پرفوزیون کلیه و عملکرد اعضای حیاتی بدن را قابل سنجش باشه

    درمان خونریزی:در زمان بعد زایمان

    درخواست کمک- شناسایی آتونی- تخلیه مثانه-بررسی رحم از نظر وجود بقایای جفت و بررسی پارگی های رحمی-حداقل یک و ترجیحا بیشتر از یک IV-Lineبرقرار شود

    با حجم سه برابر میزان تخمین زده شده باید محلولهای کریستالویید (مثل رینگر لاکتات،نرمال سالین)تجویز کرد

    آماده کردن شرایط برای ترانسفوزیون خون (درخواست خون و کراس مچ و…)

    برونده قلبی تا هموگلوبین ۷ یا هماتوکریت ۲۰ درصد کاهش چشمگیری ندارد اما ویلیامز میگه در موراد خونریزی مامایی در هماتوکریت ۲۵ ترانسفوزین خون آغاز بشه

    این جدول از کتاب ملزومات زنان و زایمان هکر و مور


    فرآورده های خون:

    خون کامل:فراورده ایده ال برای جبران خونریزی شدید هست. هر یک واحد خون کامل ۳تا ۴ درصد به هماتوکریت اضافه میکنه. خون کامل ۴۰ روز عمر مفید داره و به همین دلیل چندان در دسترس نیست.اغلب از گلبول قرمز فشرده (پکدسل) +محلول کریستالویید به نسبت ۲ به یک یا ۳ به یک استفاده میشه.

    اگر در خونریزی های شدید فقط از گلبول قرمز فشرده استفاده بشه و از فاکتورهای انعقادی استفاده نشه باعث : هیپوفیبرینوژنمی . طولانی شدن زمان پروترومبین و زمان ترمبوپلاستین می شود

    اگر پلاکت کمتر از۵۰ هزاربود یا فیبرینوژن کمتر از ۱۰۰ بود یا زمان پروترومبین یا ترومبوپلاستین پارسیل طولانی شد

    باید پلاسمای منجمد تازه FFP  با دوز ۱۰ تا ۱۵ میلی لیتر بر کیلوگرم و یا کرایوسیپیتیت تجویز گردد…

     

    #36737
    نمایهٔ عاطفه
    عاطفه
    Participant
    @atefe314
    • نوشته ها: 2459

    ‫چگونگی‬‫  ‫استفاده از ‫‪‬‬ ‫بالون‬ Bakri

    ‫به‬ دنبال‬  ‫زایمان‬ طبیعی

    تخلیه مثانه
    بررسی رحم از نظر وجود بقایا

    عبور بالون از سرویکس تا تمام بالون از آن عبور کند و وارد رحم شود

    پر کردن بالون با ۲۵ تا ۵۰۰ سی سی سالین استریل

    کشش ملایم انتهای بالون

    پک کردن واژن به منظور ثابت کردن بالون در سگمان تحتانی

    بالون یک پورت جهت خروج خون و تخمین خونریزی دارد که به یک کیسه متصل میشود(میتوان با پوش کردن سالین استرین از لخته شدن خون در این پورت جلوگیری کرد)

    بالون ۱۲ ساعت تا ۲۴ ساعت میتوان در رحم قرار داد

    اکثر پزشکان در این زمان از آنتی بیوتیک استفاده میکنند

    (از پوسترش عکس داشتم… براتون میذارم. کاتالوگ ها همه انگلیسی بودن)

    #36884
    نمایهٔ عاطفه
    عاطفه
    Participant
    @atefe314
    • نوشته ها: 2459

    پیوست ها:
    برای دیدن پیوست ها باید وارد حساب کاربری خود در سایت شوید.
    #37187
    نمایهٔ عاطفه
    عاطفه
    Participant
    @atefe314
    • نوشته ها: 2459

    هشتصد میکروگرم میزوپروستول سابلینگواینال…میتونه معادل ۴۰ واحد اکسی توسین عمل کنه!

    اهمیت این یافته برای این هست که میزوپروستول نیاز به یخچال برای نگهداری نداره و…! (کارنت-زنان-۲۰۱۲)

     

Viewing 5 posts - 1 through 5 (of 5 total)

برای پاسخ دادن به این تاپیک، به سیستم وارد شوید.

ads